foto1
Поликлиническое отделение
foto1
foto1
foto1
Вид с ул. С.Романа
foto1
Холл, регистратура

+7(86132)3-03-30
eiskpnb@miackuban.ru
Контакты:

ГБУЗ "ЕПНД"

официальный сайт



Оцените организацию

Удовлетворены ли Вы услугами нашей организации?

Оцените сайт

Счётчик посещений

 Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может затронуть любого человека в любое время в жизни. Моббинг, изнасилование или вовлечение в серьёзную аварию может стать травмой, которая вызовет сильную боль. Что нужно знать об этом и где искать помощи

 Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

 Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой заболевание, возникший в результате единоразового или повторяющегося внешнего сверхсильного травмирующего фактора, который воздействует на психику человека.

 ПТСР может возникнуть у человека, пострадавшего от травматического события, которое воспринимается как угроза для жизни. Например, сексуальное насилие, психическое и физическое насилие, смерть, пытки, война, вынужденное бегство, стихийные бедствия, грабёж или несчастные случаи.

 Характерно, что симптомы ПТСР, как правило, проявляется спустя определенный период после травмирующего события (от 3 до 18 недель) и сохраняется достаточно длительное время (месяцы, годы, а нередко и десятилетия).

 Какие могут быть причины возникновения ПТСР?

 Основными причинами возникновения ПТСР:

  • различные стихийные бедствия природного характера;
  • катастрофы;
  • нападения террористов;
  • обширные и сильные травмы индивидуального характера;
  • сексуальное насилие в детском возрасте;
  • кража ребёнка;
  • последствия от хирургического вмешательства;
  • военные действия нередко вызывают сидром ПТСР у представителей мужского пола;
  • выкидыши очень часто приводят к проявлению расстройства у женщин. Некоторые из них после этого отказываются снова планировать завести ребёнка;
  • преступление, совершенное на глазах у человека;
  • мысли о неизлечимом заболевании как своём собственном, так и близких людей.

 Кроме этого, существует группа риска – люди, которой наиболее сильно подвержены возникновению синдрома ПТСР. К ним относятся:

  • работники медицинской службы, которые вынуждены присутствовать при различных катастрофических ситуациях;
  • спасатели, находящиеся в непосредственной близости от потери жизни, спасая людей, оказавшихся в центре катастрофических событий;
  • журналисты и другие представители информационной сферы, которым по долгу службы приходится бывать в гуще происшествия;
  • непосредственно сами участники экстремальных событий и члены их семей.

Тяжесть симптомов ПТСР зависит от индивидуальных личностных особенностей пострадавшего, его впечатлительности и эмоционального восприятия. Важное значение имеет повторяемость обстоятельств, которые наносят травму психике.

В последнее время появилось очень много данных о посттравматическом стрессовом синдроме у людей, переживших домашнее насилие (физическое, моральное, сексуальное). Жертвами, как правило, становятся чаще всего - дети, женщины, старики. Состояние таких пациентов во многом напоминает состояние бывших узников концентрационных лагерей. Жертвам домашнего насилия, как правило, крайне сложно адаптироваться к нормальной жизни, они ощущают свою беспомощность, униженность и ущербность, нередко у них развивается комплекс неполноценности и тяжелая депрессия.

Как ПТСР проявляется?

Симптомами ПТСР у взрослых людей могут быть:

  • нарушения сна, в зависимости от типа расстройства это бывает бессонница или постоянная сонливость;
  • изменчивость настроения — настроение меняется от мелочей или вовсе без повода;
  • затяжные депрессии или состояние апатии;
  • отсутствие интереса к происходящим событиям и жизни в целом;
  • снижение аппетита или его потеря;
  • немотивированная агрессия;
  • увлечение спиртными напитками или наркотическими веществами;
  • мысли о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Симптомы, которые приносят человеку болезненные и неприятные ощущения:

  • частые головные боли, вплоть до мигрени;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • дискомфорт в области сердца;
  • возрастание частоты пульса;
  • дрожь верхних конечностей;
  • запоры, чередующиеся поносами, и наоборот;
  • вздутие живота;
  • сухость кожного покрова, или же, наоборот, повышенная его жирность.

Как ПТСР влияет на нашу жизнь

  • постоянная смена места работы;
  • частые конфликты в семье и с друзьями;
  • замкнутость;
  • склонность к бродяжничеству;
  • агрессивное поведение по отношению к незнакомым людям.

Навязчивые воспоминания о травмирующем. Наиболее характерным симптомом посттравматического стрессового расстройства являются навязчивые воспоминания о травмирующем событии, которые имеют необычайно яркий, но отрывочный характер (картинки из прошлого). При этом воспоминания сопровождаются ощущением ужаса, тревоги, тоски, беспомощности, которые по силе не уступают эмоциональным переживаниям, перенесенным во время катастрофы. Как правило, подобный приступ переживаний сопровождается такими реакциями организм, как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушения ритма сердца, ощущение сердцебиения, обильный холодный пот, повышенный диурез и т.п.

Триггером является событие, вызывающее приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего переживания — плач ребёнка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др.

Люди, страдающие ПТСР обычно всеми силами, избегают встреч с триггером, стремясь избежать нового приступа.

Нередко возникает так называемая флеш-бэки – когда возникает ощущение, что прошлое врывается в реальную жизнь. К примеру, люди могут слышать крики людей в стуке колес, различать силуэты врагов в сумеречных тенях и т.п. В тяжелых случаях человек видит погибших людей, слышит голоса, ощущает движение горячего ветра и т.п. Флеш-бэки могут вызывать неадекватные действия – агрессию, попытки суицида.

Точно также и сами приступы навязчивых воспоминаний нередко возникают спонтанно, хотя чаще их развитие провоцируются встречей с каким-либо раздражителем, напоминающим о катастрофе.

Избегание всего, что может напомнить о трагической ситуации. Как правило, пациенты быстро устанавливают взаимосвязь между раздражителем и появлением приступов воспоминаний, поэтому всеми силами стараются избежать всякого напоминания об экстремальной ситуации. Так, к примеру, пациенты с ПТСР, пережившие железнодорожную катастрофу, нередко стараются избегать не только поездок этим видом транспорта, но и всего, что их напоминает.

Характерным нарушением сна при посттравматическом синдроме являются ночные кошмары, сюжетом которых является пережитое чрезвычайное происшествие. Такие сновидения имеют яркость и во многом напоминают приступы навязчивых воспоминаний во время бодрствования (острое ощущение ужаса, эмоциональной боли, беспомощности). Именно ночные кошмары, как правило, заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Кроме того, у пациентов с посттравматическим синдромом возникает сонливость днем и бессонница ночью, сложности при засыпании, тревожный поверхностный сон.

Частым симптомом посттравматического стрессового расстройства является патологическое чувство вины. Как правило, это чувство пациенты стараются тем или иным способом объяснить.

Пациенты с посттравматическим синдромом находятся в состоянии постоянной настороженности. Сами больные ПТСР характеризуют свое состояние как постоянную тревогу и жалуются при этом, что каждый шорох заставляет их вздрагивать от ощущения необъяснимого страха.

Все это приводит истощению нервной системы: снижение физической и умственной работоспособности; ослабление функции внимания и сосредоточенности; повышенная раздражительность; снижение способности к творческой деятельности.

Со временем у многих пациентов формируются специфические нарушения черт характера, такие как: гневливость, приступы плохо контролируемой агрессии; отчужденность от социума; эгоизм; снижение способности к любви и сопереживанию; склонность к развитию разного рода зависимостей (алкоголизм, наркомания, игровая зависимость).

Все перечисленных выше симптомы неизбежно приводит к нарушению адаптации пациента с посттравматическим синдромом в обществе. Такие больные конфликтны, нередко теряют социальные связи (не общаются с родственниками, друзьями, коллегами) и погружаются в одиночество, человек теряет способность получать удовольствие от любимой ранее деятельности, утрачивает интерес не только к работе, но и к хобби.

Одной из особенностей нарушения социальной адаптации при ПТСР является отсутствие у пациентов планов на свою жизнь на сколь-нибудь значимый период, поскольку фактически живут прошлым, а не будущим.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо применять по истечении одного месяца после события, спровоцировавшего психологическую травму. Во время диагностики учитывается несколько критериев:

  • какое именно событие произошло;
  • какова роль пациента в том или ином происшествии — непосредственного участника или же свидетеля;
  • насколько часто явление повторяется в мыслях пострадавшего;
  • какие болевые симптомы проявляются;
  • нарушения со стороны социальной жизни;
  • степень ощущения страха в момент происшествия;
  • в какое именно время, днём или ночью, всплывают в памяти эпизоды события.

Способы лечения синдрома для каждого больного устанавливаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, типа и формы расстройства. Основной метод избавления от ПТСР – психотерапия. В ходе лечения специалисту необходимо помочь избавиться пациенту от навязчивых мыслей и скорректировать его чувства и поведение.

Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим.

Травма не обязательно приводит к ПТСР, но при подозрении на заболевание, обратитесь к врачу-психиатру, психотерапевту. Никогда не поздно обратиться за помощью, но чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз восстановления.

Родственники пострадавшего также могут обратиться за поддержкой. При лечении ПТСР важно, чтобы самые близкие были рядом и оказывали поддержку, для этого может потребоваться много сил.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких!

Врач-психиатр Субботина Т.В.

Полезные ресурсы: